(서식1)

「캄보디아 프놈펜 무역사절단」참가 신청서

신청업체명	국 문			전화번호
	영 문			팩스번호
	홈페이지			E-Mail
일반 현황	본사주소			업 종
	공장주소			업 태	제조/ 무역
	대 표 자			설립년도		종업원수	명
	전년 매출액	백만원		전년 수출액	USD
	사업자등록번호			공장등록증	공장등록여부 확인(유/무)
참가품목	HS Code
	품명(국문/영문)
	주요 특장점		* 해당 칸은 간략하게 작성하고 추가 자세한 사항은 서식1-1에 작성

출장자	성명		직위		직통전화
					휴대전화
					E-Mail

담당자	성명		직위		직통전화
					휴대전화
					E-Mail

○ 온라인 참가신청 절차(중소기업 맞춤형 원스톱 지원 서비스 : https://bizok.incheon.go.kr)

초기화면 → 로그인 →  온라인기업지원사업신청 → 참여해당사업 클릭 → 기업지원사업신청

→ 기업정보등록(인증서등록), 참가신청서 등록, 온라인설문참여

1. 필수서류 : ①신청서 및 품목정보 ②자체평가표 ③서약서 ④기업·개인정보 동의서 ⑤정보 활용 동의서        ⑥사업자등록증 또는 공장등록증  ⑦2024년 수출실적증명서 ⑧제품 카달로그 또는 회사소개서(국․영문)

2. 추가서류 : ⑨(서식2) 자체평가표에 제시된 가점 증빙서류(각 증빙서류는 공고일 현재 유효기간 준수)

(로그인 - 마이페이지 - 기업정보변경에서 인증서 상시 등록 가능)

3. 유의사항 : 당해연도 수출지원 4회 이내로 제한(단 미달일 경우 참가 허용)

상기와 같이 무역사절단 참가를 신청합니다.

신 청 일 :   2025년     월      일

대 표 자 :                     (인)

인천광역시장 귀하

(서식2)

선정평가표		인천상공회의소 지원사업 자체평가표

○ 상품시장 경쟁력 및 수출준비도 등을 모집기관이 평가하여 평가배점이 높은 기업 순으로 선정

평가항목		산 출 지 표	적용기간	배 점 기 준	배점	평가
정성	시장성	· 무역관 및 무역사무소를 활용한 시장성 및 전시적합성 ※ 국내사업, 해외개별참가 평가 제외	관련기관 평가결과	· 0~50점 ※ 평가 30점 이상업체 대상 서류평가진행	50	인천 상의
정성평가계
기본평가	지역경제 기여도	· 본사와 공장 - 인천市내 소재(제조) 여부	현재	· 모두 소재(등록) 3점	3
	시책사업 수혜여부	· 인천市 지원사업 수혜 여부	전년도 1년간	· 미 수혜 12점 · 1회 수혜 5점 · 2회 수혜 3점 · 3회 이상 0점	12
	수출실적	· 전년도 수출실적	-	· 수출실적 100만달러 이하 10점 〃 100만~200만달러 15점 〃 200만~500만달러 8점 〃 500만달러 초과 3점 ※ 수출실적증명서 미 제출시 0점	15
기본평가계					30
서류추가	특허/인증	· 해외(KS, ISO, CE, FCC, UL 등) · 특허	유효기간	· 건별 1점(최대 5점)	5
	유망가점	· 인천유망 중소기업, 비전기업 · 수출유망기업(중기청) · 글강기업(市), 중견성장사다리기업 · 인천시 수출 유공(인천시장표창)	유효기간/유공:5년	· 건별 3점(최대 9점)	9
	시책가점	· 여성CEO/장애인 기업 · 가족친화기업 인증 · 품목별 원산지인증 수출자 · 일자리창출 우수기업 · 대한민국 일자리 으뜸기업 · 디자인개발지원 참여기업 · 수출경영자협의회(등록회원) · 굿디자인(GD)/아름다운공장 · 뿌리기업 · 품질우수 · 인천빅웨이브모펀드 투자기업	유효기간/ 5년간	· 건당 2점(최대 4점)	4
	수상가점	각종 포상(수상) 경력	5년간	· 정부기관 포상(수상) 1건 2점(최대 2점)	2
서류평가계					20

1) 동일기업에 대한 당해연도 인천시 수출지원 4회 이내로 제한(단 미달일 경우 참가 허용)

2) 기재사항에 허위 또는 오류가 있을 경우 선정에 제한이 있을 수 있음

3) 해당 평가서류 배점기준에 의거, 신청기업이 자체 평가점수를 붉은 칸 안에 직접 기재

※ 제출서류는 공고문상의 나열순서대로 넘버링 하여, 신청 시 압축파일로 별도 첨부 요망

4) 동점자는 시장성 ➞ 기본평가 ➞ 서류평가 ➞ 서류접수 순으로 선정

5) 선정업체의 중도포기시 2년간 선순위 평가에서 제외할 수 있음

6) 선정업체는 제조업에 한정하며, 단 위탁생산(OEM, ODM 등)을 증빙할 경우 선정 가능

(서식3)

「캄보디아 프놈펜 무역사절단」참가 관련 서약서

당사는 「캄보디아 프놈펜 무역사절단」에 참가하길 희망하며 해당 사업에 대한 내용을 숙지했으며, 참여기업으로 선정될 경우 다음 사항에 충실할 것을 확약합니다.

<   다         음   >

1. 당사는「캄보디아 프놈펜 무역사절단」의 성과 달성에 적극 노력하고 사업 기간 중 국위손상 행위를 일체 하지 않는다.

2. 당사의 참가자는 사업 기간 중 원활한 운영을 위하여 지원기관의 요청에 적극 협조하며 사업실적 및 자료 제출요청, 설문조사 등에 최대한 성실히 응한다.

3. 당사는 인천광역시 등에서 규정하는 하기의 불성실 기업 내용을 숙지하고 당사의 불성실 행위로 인해 향후 1년간 수출지원시책 제한업체로 등재됨에 이의가 없으며 소요경비 변상 등 소정 제재 조치(해외마케팅 지원사업 참여배제)도 감수한다.

□  참여기업으로 선정된 후 정당한 사유 없이 동 사업에 불참한 기업

□  참가신청 내역과 상이한 품목 또는 다른 회사명으로 활동하는 기업

□  부당한 불만 등의 행위로 참여기업을 선동하는 등 사업성과를 저해한 기업

□  기타 참여기업으로서의 의무를 태만히 하거나 국위 손상 행위를 행한 기업

□  사업 참가 후 연중 실시하는 해외 마케팅 실적 / 수요 조사에 불응한 업체

□  사업 선정 후 연락두절 또는 참가 후 후속조치(서류미제출 등)에 불응한 업체

2025년     월     일

업 체 명 :

대    표 :              (인)

인천광역시장·인천상공회의소 귀하

(서식4)

기업․개인정보 수집․이용․제공 동의서

‘캄보디아 프놈펜 무역사절단’ 신청 접수 및 (선정 시) 사업 참가를 위하여 인천시(인천상공회의소)에서는 아래와 같이 귀 사의 기업․개인정보를 수집․이용․제공하고자 합니다. 아래 내용에 동의하실 경우 아래 빈칸에 해당사항을 기재하고 제출하여 주시기 바랍니다.

	업 체 명			사업자번호
	이 름			E-Mail
	전화번호			휴대전화
	〈기업·개인정보의 수집․이용․제공에 관한 동의 안내〉
	동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우 지원사업 신청 제한의 불이익은 없으나, 해외마케팅 지원업무 처리 시 문자안내 수신, 각종 사업 안내(선정결과) E-MAIL 및 팩스 수신 등을 원활하게 이용하지 못할 수 있습니다.
	1. 기업·개인정보 수집 및 이용 동의
	수집․이용 목적		사업신청·선정 및 운영 등
	수집하는 정보 항목		회사명, 회사주소(본사/지사), 회사연락처(전화, 팩스 등), 사업자등록번호, 법인등록번호, 대표자 및 담당자 이름, 연락처(휴대전화, 이메일 등), 사업비 지원 수혜자(출장자) 이름, 연락처(휴대전화, 이메일 등) 등
	보유․이용 기간		사업신청기간부터 후속지원을 위하여 총 5년
	보유․이용 근거		개인정보 주체자의 이용 동의
	개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? 동의함 동의하지 않음
	2. 기업·개인정보의 제3자 제공 동의
	제공 목적		서비스제공, 사업안내, 만족도 조사, 각종 정부지원사업 홍보 및 정책자료 등으로 활용, 기타 법령상 의무 이행 등
	제공하는 정보 항목		기업·개인정보 수집 및 이용을 위해 상기 수집된 정보
	제공 기간		사업신청기간부터 후속지원을 위하여 총 5년
	제공받는 기관		업무수행 관련 행정기관 및 유관기관, 인천광역시 기업지원사업 대행기관, 사업 수행사 및 대행사 등
	제공 근거		개인정보 주체자의 이용 동의
	제3자 제공 동의에 동의하십니까? 동의함 동의하지 않음
	본인은 귀 기관이 본인의 개인정보를 개인정보 보호법 제15조 및 제17조에 따라 해외마케팅사업 지원 및 사후관리를 마무리 하는 기간 동안 개인정보 수집 및 제3자에게 제공․활용하는데 동의합니다. 2025년 월 일 신청인 : 서명 또는 (인)

(서식5)

중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서

□ 목적

① 정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 “중소기업 지원사업 통합관리시스템” 에서 수혜기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용

② 동 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청에서 보유하고 있는 과세정보의 수집‧활용

□ 수집‧조회 및 활용 정보

① (이력정보) 신청일, 지원금액 등 수혜정보와 사업자등록번호 등 기업 식별정보

② (과세정보) 중소기업 지원사업에 참여한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 “매출액, 개업일, 휴업기간, 폐업일”, 관세법 제116조에 따른 “수출액”에 한함

□ 수집‧조회 및 활용 기관

◦ 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관

□ 동의 효력기간

◦ 사업자가 본 동의서를 제출하고, 최종 지원결정 시점 이후 효력 발생

* 지원결정 후 지원이 취소되거나 계약이 거절된 경우 그 시점부터 효력소멸

* 동의철회 또는 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용

◦ 기업정보 수집 시점 : 수혜기업의 사업 참여 이전 3개년부터 참여 이후 5년간

* 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집․조회 및 활용하는 것에 동의합니다.

2025년   월   일

기업명              (인)

대표자              (인)

※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.